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彩会娱乐场现金开户,轻松搞定肺不张,肺CT入门难点之一

时间:2020-01-09 11:48:35 点击:743    
初学肺ct,肺不张是一个难点。学习肺不张很多时候需要悟性,需要对正常肺ct的结构非常熟悉,才能轻松应付。肺不张,就是肺不张了,就是肺不张开了,就是肺张不开了,就是肺不同程度地萎缩了,就是缩小了,以至于萎缩不堪。例如胸水压迫引起的肺不张。肺不张发生后,需要尽快处理,因为肺就像大多数人,长期受压迫,时间长了便失去斗志,站不起来,结局就是:肺一直萎缩,不能复张,失去功能。肺不张是气管镜检查的绝对适应证。

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彩会娱乐场现金开户,初学肺ct,肺不张是一个难点。

学习肺不张很多时候需要悟性,需要对正常肺ct的结构非常熟悉,才能轻松应付。

初学肺ct时,别人拿着ct瞟一眼:肺不张了,做气管镜!

我们学生在旁边一脸懵逼!什么鬼?怎么就肺不张了?什么是肺不张?我们看着非常张啊。

后来慢慢研究肺ct,才发现,大多数的肺不张,真的是太very so easy了!掌握诀窍,分分钟搞定。

今天我就和各位小伙伴分享一下肺不张的小诀窍。

什么是肺不张?

肺不张的解释非常多,很拗口,我就不重复了!

肺不张,就是肺不张了,就是肺不张开了,就是肺张不开了,就是肺不同程度地萎缩了,就是缩小了,以至于萎缩不堪。

肺不张≈肺萎缩

我来举一个经典的比方:正常的海绵,代表正常的肺,那么,肺不张就是不同程度被压缩的海绵。

肺不张,就是肺萎缩,或者肺缩小。结局就是:肺里面的空气减少,在ct上肺组织密度增高;肺缩小,纵膈向不张的肺这一侧移位。因为是肺缩小,所以肺不张在ct上不像肺炎,不像肿瘤,肺不张的形态类似缩小的肺叶或者肺段的形态,很规则。

为什么会肺不张?

1/ 压迫:很简单,如同海绵被压缩。例如胸水压迫引起的肺不张。

2/ 支气管阻塞:支气管阻塞,肺组织里面的气体,有出无进,气体被肺组织逐渐吸收,但是没有新的气体进来,肺逐渐萎缩。

参考钟南山呼吸病学第二版,558页:健康人,支气管完全阻塞,24小时后,相应肺段的空气就会被完全吸收。吸入纯氧,支气管阻塞后1小时,就可以发生肺不张。

肺萎缩起来,比谁都快!

3/ 其他:粘连、疤痕等各种原因。

如何处理?

肺不张发生后,需要尽快处理,因为肺就像大多数人,长期受压迫,时间长了便失去斗志,站不起来,结局就是:肺一直萎缩,不能复张,失去功能。

肺不张是气管镜检查的绝对适应证。在纤支镜下吸痰,或者介入治疗打通阻塞的部位,很多时候肺组织会完全复张,恢复功能。

那么问题来了,如何发现肺不张?

如何发现肺不张?

部分节段性肺不张,盘状肺不张比较复杂,今天先聊聊常见的肺不张。

▎ 右上叶不张:警惕肺癌

▎ 右中叶不张

▎ 右下叶不张

▎ 左上叶不张

▎ 左下叶不张

▎ 整个左肺不张

▎ 压迫性肺不张

小 结

肺不张的常见原因:感染、结核、肿瘤!

其他原因:痰堵、异物、支气管良性病变等,以及肺大泡或者胸水压迫肺组织。

少见原因:肺栓塞、左心房增大等。

本文首发:医学界呼吸频道

本文作者:孙丹雄 云南省一院

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